PROGRAMA DE REEMPLAZO DE ARTICULACIONES
(CADERA/RODILLA)

BHMC-LR ha sido un líder en servicios de ortopedia por muchos años. Hemos hecho más reemplazos de cadera y rodilla que cualquier otro hospital del área. Es por eso que tenemos la experiencia y competencia que usted busca. Le ayudaremos antes, durante y después de la cirugía para que pueda reintegrarse a una vida activa y libre de dolor tan pronto como sea posible.

Nuestro Centro para reemplazo de articulaciones está dedicado exclusivamente al cuidado quirúrgico y rehabilitación de pacientes que necesitan cirugía para reemplazo de articulaciones. Las cirugías tienen lugar en salas de operaciones dedicadas a la ortopedia. Los pacientes saben qué esperar y están mejor preparados para la experiencia del reemplazo de articulaciones. La educación es la base para su cuidado. Antes de su cirugía, nuestro personal experto en SPA (admisión prequirúrgica) coordinará y llevará a cabo las pruebas prequirúrgicas y le entregará el video y material impreso, así como el acceso a las clases que le prepararán para el procedimiento. Después de la cirugía, usted se recuperará bajo el ojo atento de médicos, enfermeras, fisioterapeutas y el terapeuta ocupacional que le ayudarán a manejar el dolor y a iniciar el proceso de recuperación de movilidad y fuerza en la articulación afectada.

• Causas comunes de dolor en las articulaciones
• Información acerca de la rodilla unicompartimental (reemplazo parcial de rodilla)
• Información acerca del reemplazo total de rodilla
• Información acerca del reemplazo de cadera
• Qué esperar antes, durante y después de la cirugía
• Preguntas frecuentes acerca de los procedimientos de reemplazo de articulaciones

Causas comunes de dolor en las articulaciones
La causa más común de dolor en las articulaciones es la artritis. Existen dos tipos principales de artritis, la reumatoidea y la osteoartritis. En casos de artritis reumatoidea, el sistema inmunológico parece enloquecerse y ataca partes sanas del cuerpo, especialmente las articulaciones. La osteoartritis, la forma más común de artritis, también es conocida como enfermedad degenerativa articular o artritis de "gaste y desgaste". Ocurre con mayor frecuencia en las articulaciones que soportan peso, especialmente las rodillas, caderas y tobillos. Esta forma de artritis lenta y gradualmente rompe el cartílago que recubre los extremos de cada hueso en una articulación. Generalmente, el cartílago actúa como amortiguador de impactos, porque ofrece una superficie lisa entre los huesos. Desafortunadamente, con la osteoartritis, la superficie lisa se convierte en áspera y astillada. En estados avanzados, puede desgastarse del todo. Sin las superficies normales de deslizamiento, los huesos se raspan mutuamente, lo que causa inflamación, dolor, y movimientos restringidos.

regreso al menú

Información acerca de la rodilla unicompartimental (reemplazo parcial de rodilla)
Se ha desarrollado un nuevo procedimiento de rodilla unicompartimental (rodilla parcial) para ofrecer a los pacientes una solución mínimamente invasiva para la osteoartritis de rodilla. Los reemplazos de rodilla Uni generalmente se indican para pacientes cuya artritis afecta únicamente un lado (o cóndilo) de la rodilla. Los cirujanos ortopedistas de hoy están implantando prótesis comprobadas y están extirpando únicamente la parte enferma de la rodilla.

RODILLA UNI	RODILLA ESTÁNDAR
Incisión de dos a tres pulgadas	Incisión de ocho a doce pulgadas
Extirpa únicamente la parte enferma de la rodilla	Extirpa otras partes
Cinco semanas de rehabilitación	Doce semanas de rehabilitación
Pacientes de 55 años o más	Pacientes de 65 años o más

regreso al menú

Información acerca del reemplazo de rodilla
La rodilla actúa como una bisagra entre la tibia (espinilla) y el fémur (muslo) y se mantiene en su sitio por ligamentos, músculos, tendones y cartílago. Los ligamentos incluyen el medial colateral, lateral colateral y cruzados anterior y posterior. Los músculos principales incluyen el cuadríceps y los tendones isquiotibiales. El cartílago actúa como un amortiguador de impactos entre los huesos.

La mayoría de los pacientes de artroplastia total de rodilla son de sexo femenino (64%) y mayores de 65 (66.8%). Alrededor del 32% de los pacientes están entre los 40 y los 64 años de edad y el 1.1% son menores de 40. Anualmente, se realizan aproximadamente 267,000 reemplazos totales de rodilla en los Estados Unidos.

La artroplastia total de rodilla se indica generalmente para afecciones degenerativos de las articulaciones en los que las superficies articulares, o móviles, de la rodilla se deterioran, lo que conlleva dolor severo, limitación o pérdida de la función y / o deformidad de la articulación. La artroplastia total de rodilla también se indica para fracturas y prótesis anteriores fallidas.

Antes del reemplazo total de rodilla, también se consideran otras opciones, como:

• medicamentos antiinflamatorios para afecciones degenerativas de las articulaciones
• sinovectomía (extracción quirúrgica del tejido sinovial inflamado)
• osteotomía (reestructuración de los huesos para cambiar la tensión de un tejido enfermo a otro más sano)
  

regreso al menú

Información acerca del reemplazo de cadera
La cadera funciona como una articulación de rótula para el fémur (muslo) y los huesos pélvicos, y se mantiene en su sitio por ligamentos, músculos, tendones y cartílago. Los ligamentos incluyen el iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. Los principales grupos musculares incluyen los flexores, extensores, abductores y rotadores. El cartílago actúa como un amortiguador de impactos entre los huesos.

La mayoría de los pacientes de cadera son de sexo femenino (59.4%) y mayores de 65 (60.7%). Cerca del 34% de los pacientes están entre los 40 y los 64 años de edad el 5.5% son menores 40. Las estadísticas sobre caderas reemplazadas por fractura son variables. De nuevo, la mayoría de los pacientes son de sexo femenino, pero en porcentaje mayor (77.1) y de mayor edad (90.6% mayores de 65)

La artroplastia total de cadera se indica generalmente para afecciones degenerativas severas de las articulaciones en los que las superficies articulares, o móviles, de la cadera se deterioran, lo que conlleva dolor severo, limitación o pérdida de la función y / o deformidad de la articulación. La artroplastia total de cadera también se indica para fracturas y prótesis anteriores fallidas.

Antes del reemplazo total de cadera, también se consideran otras opciones, como:

• medicamentos antiinflamatorios para afecciones degenerativas de las articulaciones
• osteotomías en el paciente joven y activo

regreso al menú

Qué esperar antes, durante y después de la cirugía

Antes de la cirugía:
Su cirujano le pondrá una cita para que lo vea nuestro departamento de SPA (admisión prequirúrgica). Durante esta visita, el personal de SPA iniciará lo siguiente:

• Una historia clínica que incluye medicación casera, alergias, cirugías anteriores y problemas médicos relevantes. Informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando actualmente (incluyendo los de venta libre), especialmente las siguientes: aspirina o medicamentos que la contengan, medicamentos para la artritis, analgésicos, diluyentes de la sangre o vitamina E.
• También se le pueden practicar exámenes de sangre, un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un examen físico para evaluar su estado de salud.
• Se explica el procedimiento quirúrgico.
• Se habla sobre los derechos del paciente.
• Su anestesiólogo le presenta opciones de anestesia durante la cirugía.
• Se revisan ejercicios de tos y respiración profunda.
• Los programas postoperatorios y para dar de alta se revisan con un trabajador social.
• Un fisioterapeuta le enseñará los ejercicios postoperatorios básicos.
• No ingiera alimentos o bebidas después de la media noche.
• Done su propia sangre para que, si es necesario, la pueda recibir durante o después de la cirugía.

Día de la cirugía:

• No ingiera alimentos ni bebidas antes de la cirugía.
• Se le introducirá una línea intravenosa para que pueda recibir fluidos y medicamentos por sus venas antes de la cirugía.
• Su cirugía de reemplazo de rodilla toma de una a dos horas y su cirugía de reemplazo de cadera toma de dos a tres horas. Ambas cirugías necesitan un mínimo de una a dos horas en la sala de recuperación.

Después de la cirugía:

• Su presión sanguínea, pulso y respiración son revisadas frecuentemente, al igual que su temperatura. La frecuencia se reducirá gradualmente con el paso de los días.
• Recibirá fluidos y antibióticos por vía intravenosa.
• Deberá llevar una dieta de líquidos claros. A medida que lo vaya tolerando, la dieta puede ir avanzando.
• Se administrarán analgésicos de acuerdo con la orden del médico.
• Por favor informe a su enfermera si el dolor no se alivia o si experimenta náuseas.
• Deberá toser y respirar profundamente cada hora mientras esté despierto.
• Deberá guardar reposo la noche de la cirugía, por lo que recibirá el pato u orinal si lo necesita y no tiene un catéter.
• Los pacientes a los que se les practique cirugía de reemplazo de rodilla podrán ser colocados en una máquina de CPM (movimiento pasivo continuo) para reiniciar el movimiento en su rodilla.
• El primer día después de la cirugía recibirá un programa de ambulación progresiva con un fisioterapeuta.
• Recibirá ayuda para el baño y el cuidado personal